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    小儿呕吐

      来源:广州女子医院        时间:2017-02-10

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      呕吐是小儿时期常见的临床症状,不同年龄不同种疾病均可引起呕吐。由于食管、胃或肠道呈逆蠕动并伴有腹肌强力痉挛和收缩,迫使食道和胃内内容物从口和鼻涌出。呕吐可以是独立的症状,也可是原发病的伴随症状。单纯呕吐把吃进过多生、冷食物及腐败有毒食品吐出来,也是机体一种保护功能。遇到孩子出现呕吐不要惊慌,观察病情,正确护理。

      一、病因

      1.消化道梗阻性呕吐

      可由先天性消化道畸形或某些后天性疾患使消化梗阻所致。

      (1)宝宝在新生儿期出现呕吐可能有食管闭锁、胃扭转、幽门痉挛、幽门瓣膜、十二指肠闭锁或狭窄环状胰腺、肠旋转不良、空回肠闭锁或狭窄、直肠肛门畸形(包括肛门闭锁或狭窄等)、消化道重复畸形及胎粪性腹膜炎。

      (2)婴幼儿期肠道阻塞性呕吐先天性幽门狭窄、喷门迟缓消失或喷门痉挛、肠套叠和后天性肠扭转。

      (3)儿童时期呕吐可因肠壁外压迫、胎粪性腹膜炎后遗粘连、十二指肠前门静脉肠系膜裂孔疝、嵌顿腹股沟斜疝或横膈疝等病引起。

      2.感染性呕吐

      上呼吸道感染、肺炎及胃肠道的感染引起。

      3.中枢神经系统疾病引起的呕吐

      各种脑炎、脑膜炎、脑出血、脑肿瘤及颅内高压。

      4.营养及代谢性紊乱

      婴儿脚气病、尿毒症、代谢性酸中毒、糖尿病酮中毒。

      5.前庭功能紊乱

      美尼尔综合征。

      6.药物及毒物刺激胃肠道。

      7.其他

      周期性呕吐、再发性呕吐。

      二、临床表现

      呕吐仅是一种症状,给患儿带来很大痛苦。呕吐前面色苍白、上腹部不适(幼儿常说腹痛)、厌食、进食进水均吐。突出物有时从口和鼻腔喷出。呕吐严重时,患儿出现口渴尿少,精神萎靡不振,口唇红,呼吸深长脱水酸中毒的临床表现。其病因多样,同时伴有原发病的症状。

      三、诊断

      认真地采集病史、首先了解喂养方法、时间、习惯及排便的情况。对新生儿应询问呕吐发生时间和发展情况,还应了解母亲的妊娠和生产史、用药史及呕吐伴随症状。仔细地体格检查、必要实验室检查和影像学检查。而呕吐的诊断,可从三方面来判断:

      1.呕吐发生时间和次数

      2.呕吐的方式或状况

      3.呕吐物内容和性质

      四、并发症

      小儿严重呕吐可导致婴儿呼吸暂停、发绀、吸入性肺炎、窒息等。严重呕吐可导致水、电解质紊乱、酸中毒。严重的甚至会死亡。

      五、治疗

      主要查清病因,治疗原发病。在此基础上采用对症治疗。

      1.呕吐的患儿应采取侧卧位或座位,吐后要用温开水漱口。给患儿少量果汁淡盐水喝。如因饮食不节引起者休息、减少进食。

      2.呕吐停止或减轻后,可给予少量、微温易消化食物或米汤等流质饮食。

      3.有脱水或电解质紊乱者,应及时按需补液和纠正电解质紊乱。

      4.呕吐频繁者须予以止吐剂、镇静剂等,具体使用方法应在医生的正确指导下使用。

      六、预防

      1.新生儿、婴儿哺乳不宜过急,哺乳后竖抱小儿身体,让其趴在母亲的肩上,轻拍背部至打嗝。

      2.注意饮食宜定时定量,避免暴饮暴食,不要过食煎炸肥腻食品及冷饮。

      3.注意饮食卫生,不吃脏的、腐败的食物。

      4.加强体育锻炼,增强身体抵抗力,防止病毒及细菌的感染。

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